"Ostechondrosis serviks" - perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Diagnosis "osteochondrosis serviks" sering ditegakkan jika seseorang mengeluh nyeri leher. Beberapa juga mengaitkannya dengan pusing, kehilangan ingatan, mati rasa pada tangan, dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Dipercaya secara keliru bahwa penyakit ini berhubungan dengan keausan dan deformasi cakram intervertebralis dan elemen lain dari tulang belakang yang berkaitan dengan usia.

Bagaimana cara kerja tulang belakang leher?

Daerah serviks terdiri dari 7 vertebra. Di antara mereka terdapat cakram intervertebralis - struktur semi-kaku dengan cincin padat di sepanjang pinggiran dan pusat seperti jeli, yang berfungsi sebagai peredam kejut. Di sebelah kanan dan kiri setiap vertebra terdapat dua sendi, di antaranya menonjol permukaan proses vertebral, ditutupi dengan tulang rawan. Sendi-sendi tersebut dihubungkan oleh ligamen dan otot punggung.

Mengapa nyeri leher terjadi?

Biasanya, nyeri leher terjadi sebagai respons terhadap gerakan canggung, cedera, atau peradangan pada salah satu struktur tulang belakang leher. Selain itu, penyebab nyeri dapat berupa peregangan otot atau ligamen yang berlebihan, misalnya saat mengangkat beban, memutar kepala yang tidak berhasil, atau dengan latar belakang arthrosis pada sendi di antara proses artikular. "Jebakan saraf", atau radikulopati serviks, proses spesifik (metastasis, tumor tulang belakang, membran sumsum tulang belakang di daerah serviks) relatif jarang terjadi.

26% pria dan 40% wanita berusia di atas 30 tahun pernah mengalami nyeri leher dalam sebulan terakhir, dan 5% pria dan 7% wanita merasakannya sepanjang waktu.

Nyeri leher akut biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 minggu. Nyeri kronis dalam banyak kasus muncul karena kurangnya aktivitas fisik atau sebaliknya, olahraga yang terlalu intens.

Namun, orang sering secara keliru menyebut rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tidak dapat dijelaskan pada osteochondrosis serviks leher dan mengaitkan perkembangannya dengan keausan dan deformasi cakram intervertebralis dan elemen lain dari tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Tetapi rasa sakit seperti itu, pada umumnya, tidak ada hubungannya dengan osteochondrosis yang sebenarnya.

Osteochondrosis serviks

Menurut International Classification of Diseases (ICD), osteochondrosis (osteochondropathy) adalah sekelompok penyakit keturunan langka yang berhubungan dengan terganggunya perkembangan normal dan pertumbuhan tulang. Biasanya, osteochondrosis dimulai pada masa kanak-kanak dan parah: sebagian sendi atau tulang berubah bentuk, dan terkadang bahkan mati. Dengan penyakit ini, yang paling sering terkena bukan tulang belakang leher, tetapi tulang belakang dada (vertebra toraks bagian bawah). Oleh karena itu, manifestasi klinis utama osteochondrosis adalah kelengkungan tulang belakang dada yang jelas, yang disebut kyphosis toraks.

Gejala yang berhubungan dengan kerusakan tulang belakang dada:

• dispnea,
• kelemahan terus-menerus
• ketidakmampuan untuk bernapas sepenuhnya,
• rasa sakit dan terbakar di belakang tulang dada,
• serangan detak jantung yang cepat.

Kondisi disertai nyeri leher

Spondylosis serviks

Pada orang berusia di atas 50 tahun, nyeri leher biasanya disebabkan oleh spondylosis serviks, kerusakan tulang belakang dan struktur terkait yang berkaitan dengan usia. Dengan penyakit ini, cakram intervertebralis menjadi dehidrasi dan rata sehingga menyebabkan depresiasi pada daerah serviks semakin parah, dan banyak gerakan yang disertai rasa sakit.

Namun perubahan pada tulang belakang seiring bertambahnya usia adalah hal yang normal. Jadi, strukturnya mulai rusak setelah rata-rata 30 tahun, dan pada usia 60 tahun, 9 dari 10 orang sudah menderita spondylosis serviks. Namun, pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Alasan lain

Lebih jarang, nyeri leher terjadi karena hipotermia atau stres berat, karena herniasi diskus atau kelainan pada tulang belakang leher - pertumbuhan tulang (taji) yang menekan saraf yang memanjang dari sumsum tulang belakang.

Sumber nyeri yang paling umum pada tulang belakang leher dan korset bahu adalah ketegangan (pertahanan) otot yang berlebihan: trapezius, otot punggung panjang tulang belakang leher.

Selain itu, otot-otot tulang belakang leher berhubungan erat dengan aponeurosis - pelat tendon lebar yang menyelimuti kepala. Elemen otot aponeurosis di daerah oksipital, temporal dan frontal terhubung ke otot-otot daerah serviks, sehingga nyeri leher sering disertai sakit kepala. Jadi, nyeri leher, yang muncul setelah terlalu lama bekerja atau tidur dalam posisi yang tidak nyaman dan dikombinasikan dengan sakit kepala, dalam banyak kasus dikaitkan dengan kurangnya aktivitas fisik dan postur tubuh yang salah serta tidak berbahaya bagi kesehatan.

Fenomena tech neck, yang disebut techno-neck atau leher era internet, dikaitkan dengan rasa sakit yang timbul akibat postur tubuh yang tidak nyaman. Techneck adalah hasil dari penggunaan komputer dan ponsel pintar secara terus-menerus, yang menyebabkan seseorang terpaksa menekuk lehernya. Faktanya adalah bahwa massa relatif kepala meningkat dengan kemiringan ke depan. Jadi, pada posisi "lurus", rata-rata berat kepala orang dewasa adalah 5 kg. Jika Anda memiringkan kepala ke depan minimal 15°, beban pada otot leher akan menjadi 13 kg, pada 30° - 20 kg, pada 60° - 30 kg. Akibat kelebihan beban yang terus-menerus, otot-otot leher menjadi terlalu tegang, mikrotrauma, peradangan, fibrosis (pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan) dan, karenanya, nyeri dapat terjadi.

Alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Terjadinya nyeri pada tulang belakang leher difasilitasi oleh kelahiran atau cedera tulang belakang lainnya, kelainan perkembangannya, gangguan postur tubuh, distonia otot, serta imobilisasi yang berkepanjangan, obesitas, dan beberapa penyakit autoimun.

• Imobilisasi jangka panjang adalah suatu kondisi di mana seseorang karena penyakit yang mendasarinya terpaksa berbaring selama lebih dari sebulan. Akibatnya, otot melemah - dan selama vertikalisasi, ketika beban meningkat, otot menjadi terlalu tegang. Terjadi rasa sakit.
• Obesitas: Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada struktur tulang belakang dan dapat menyebabkan rasa sakit.
• Penyakit autoimun di mana jaringan tulang rawan rusak (artritis autoimun, polikondritis) juga menyebabkan nyeri leher.

Tahapan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Ada 4 tahap utama degenerasi (penghancuran) tulang belakang leher:

• Tahap I: cakram intervertebralis menjadi lebih tipis, rasa tidak nyaman ringan muncul di daerah leher;
• Tahap II: cakram intervertebralis berubah bentuk, jarak antar tulang belakang berkurang. Rasa sakitnya diperburuk dengan gerakan di tulang belakang leher;
• Tahap III: tulang rawan dan tulang belakang saling bergesekan, nyeri leher menjadi konstan, dan gerakan menjadi terbatas. Dengan kelainan bentuk tulang belakang leher yang sangat parah, sindrom arteri vertebralis dapat terjadi dengan gangguan penglihatan dan vestibular, sakit kepala;
• tahap IV: perubahan degeneratif diucapkan, gerakan pada tulang belakang leher sangat terbatas dan nyeri. Area leher hampir tidak dapat bergerak sepenuhnya.

Gejala perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Kebanyakan orang dengan osteochondrosis serviks mengalami nyeri kronis dan leher kaku. Seiring perkembangan penyakit, gejala lain mungkin muncul (terutama jika akar tulang belakang, arteri vertebralis, dan pleksus saraf di sekitarnya terkompresi).

Gejala perubahan degeneratif pada tulang belakang leher:

• nyeri leher yang memburuk saat bergerak atau berdiri;
• rasa sakit menjalar ke bahu atau lengan;
• mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada lengan dan tangan;
• mengklik atau menggemeretakkan leher (terutama saat memutar kepala);
• sakit kepala;
• serangan pusing;
• gangguan koordinasi gerakan;
• hilangnya kontrol kandung kemih atau usus.

Jika gejala seperti itu muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter saraf sesegera mungkin.

Jenis gejala "osteochondrosis serviks"

Semua gejala "osteochondrosis serviks" secara kondisional dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok, atau sindrom: sindrom arteri vertebral, radikuler, dan arteri vertebralis.

Gejala sindrom tulang belakang (tulang belakang):

• leher berderak saat bergerak;
• mobilitas terbatas;
• pelanggaran lokasi tulang belakang relatif satu sama lain di leher;
• menghaluskan lordosis serviks alami atau kelengkungan lateral pada tulang belakang leher (hanya dapat dilihat pada x-ray, MRI atau CT).

Gejala sindrom radikular:

• mati rasa pada jari di satu atau kedua tangan;
• tertembak, nyeri terbakar di leher, menjalar ke lengan atau kedua lengan;
• distrofi otot leher dan lengan.

Gejala sindrom arteri vertebralis:

• pusing paroksismal, hingga kehilangan kesadaran;
• lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba;
• kebisingan di telinga;
• penglihatan kabur atau bintik-bintik di mata;
• kehilangan keseimbangan dan serangan mual saat menggerakkan kepala;
• sakit kepala (nyeri hebat di satu sisi atau kedua sisi).

Diagnosis perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Untuk memahami penyebab nyeri leher dan menegakkan diagnosis "perubahan degeneratif pada tulang belakang leher" (biasa disebut osteochondrosis serviks), dokter perlu melakukan pemeriksaan, mempelajari riwayat kesehatan, mengevaluasi hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan instrumental. .

Diagnosis dan pengobatan osteochondrosis serviks dilakukan oleh ahli saraf.

Inspeksi

Selama pemeriksaan, dokter akan mendengarkan keluhan pasien, memperjelas rincian riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan: memeriksa refleks, kekuatan otot, sensitivitas, dan kondisi alat vestibular.

Dengan "osteochondrosis serviks", area atrofi otot (kehilangan otot), penurunan atau peningkatan tonus otot otot punggung panjang, dan gangguan statis di daerah serviks dapat diamati di area leher. Saat meraba otot, seseorang mengeluh nyeri, dan saat kepala dimiringkan, nyeri dapat menjalar ke kepala atau lengan, dan dapat terjadi pusing atau sakit kepala.

Selain itu, pasien mungkin mengalami gangguan motorik pada tangan (kelemahan), gangguan pada penglihatan dan pendengaran.

Dokter mungkin juga meminta pasien untuk berjalan, berdiri dengan satu kaki dengan mata tertutup, atau menyentuh hidung. Dengan cara ini dokter spesialis dapat menilai apakah koordinasi gerak terganggu, apakah terdapat masalah pada motorik kasar dan halus.

Diagnostik laboratorium

Untuk menilai kondisi umum tulang, pasien dengan dugaan osteochondrosis serviks diberi resep tes darah untuk kalsium total dan terionisasi, serta penanda pertumbuhan dan penghancuran jaringan tulang - osteokalsin dan osteoprotegerin, alkaline fosfatase.

Dengan osteochondrosis serviks progresif, kerusakan sendi terjadi, kandungan kalsium dapat menurun, dan sebaliknya, osteokalsin dan osteoprotegerin meningkat.

Total creatine kinase juga dianggap sebagai penanda kerusakan jaringan otot pada myositis otot serviks.

Selain itu, dokter mungkin perlu mengevaluasi kadar unsur mikro dalam darah yang terlibat dalam pengaturan tonus otot: magnesium, kalium, natrium.

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan penyebab nyeri leher dan gangguan terkait, diperlukan studi pencitraan: radiografi tulang belakang leher, tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik, elektroneuromiografi.

• Radiografi.Dengan menggunakan sinar-X, deformasi tulang, tumor ganas, dan perubahan degeneratif pada persendian dapat dideteksi.
• Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetikdilakukan jika dicurigai adanya patologi tulang belakang, sumsum tulang belakang atau otak. Computed tomography menunjukkan hemangioma pada badan vertebra dan kelainan bentuk tulang belakang leher. Pencitraan resonansi magnetik lebih informatif untuk memvisualisasikan otot, akar, dan sumsum tulang belakang.
• Elektroneuromiografi- metode untuk mempelajari efisiensi transmisi impuls sepanjang serabut saraf menggunakan arus listrik intensitas rendah. Tes ini mungkin sedikit tidak nyaman. Penelitian ini membantu memperjelas konduksi impuls di sepanjang akar, saraf dan dari saraf ke otot, memastikan kerusakan pada saraf atau otot, serta memperjelas sifat dan tingkat kerusakan.

Pengobatan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Tujuan utama pengobatan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah kompresi saraf di leher, dan memulihkan mobilitas serviks.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, dokter mungkin meresepkan obat, terapi fisik, atau pijat. Pembedahan mungkin diperlukan jika saraf terjepit atau persendian berubah bentuk.

Pengobatan obat perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Sakit leher bisa diredakan dengan pengobatan.

Obat untuk meredakan nyeri dan kaku leher:

• salep, gel dan koyo anestesi lokal;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat hormonal dalam bentuk tablet atau suntikan ke area sendi yang terkena;
• pelemas otot untuk meredakan kejang otot;
• antidepresan untuk meredakan nyeri kronis.

Pengobatan non-obat osteochondrosis serviks

Selain terapi obat, penting bagi penderita osteochondrosis serviks untuk melakukan senam leher. Untuk tujuan ini, orang tersebut dirujuk ke fisioterapis untuk berkonsultasi. Ini mengajarkan cara meregangkan dan memperkuat otot leher dan bahu dengan benar.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan matras atau roller dengan jarum logam atau plastik. Mereka digunakan 15-30 menit sebelum tidur untuk mengendurkan otot.

Mengenakan belat Shantz (penyangga leher) adalah terapi latihan pasif untuk otot-otot dalam daerah serviks, yang sulit dipengaruhi oleh olahraga. Ketika seseorang memasang belat, otot-ototnya menjadi rileks, dan ketika belat dilepas, otot-ototnya menjadi tegang. Jika Anda memakai belat selama 15-20 menit beberapa kali sehari, Anda bisa melatih dan memperkuatnya.

Masuk akal untuk memakainya selama 2–3 jam jika Anda mengalami cedera leher yang serius. Selain itu, Anda tidak boleh berbaring di dalamnya, apalagi tidur.

Perawatan bedah perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Biasanya, pembedahan diperlukan untuk pasien dengan kelainan bentuk tulang belakang yang parah yang memiliki saraf terjepit.

Selama operasi, ahli bedah menghilangkan elemen patologis (tonjolan hernia, formasi, dll. ) atau bagian dari tulang belakang. Setelah perawatan tersebut, diperlukan rehabilitasi jangka panjang: memakai belat Shants atau belat kaku untuk tulang belakang leher, fisioterapi, jalan kaki teratur, obat penghilang rasa sakit.

Komplikasi dan akibat dari perubahan degeneratif pada tulang belakang leher

Tanpa pengobatan, cakram intervertebralis secara bertahap akan aus dan tulang belakang "terhapus".

Komplikasi umum dari perubahan degeneratif pada tulang belakang leher:

• sindrom nyeri keras kepala, leher, dada;
• kram, gangguan gerakan dan mati rasa pada tangan;
• sering pusing, gangguan koordinasi gerak, motorik halus dan kasar.

Pencegahan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher ("ostechondrosis serviks")

Tidak ada pencegahan khusus untuk osteochondrosis serviks yang sebenarnya, karena merupakan penyakit keturunan.

Untuk menghindari munculnya nyeri leher nonspesifik, yang secara keliru dikaitkan dengan osteochondrosis serviks, penting untuk memastikan postur tubuh yang benar dan aktif secara fisik: semakin banyak seseorang bergerak, semakin baik kondisi otot, tulang, ligamen, dan persendian.

Untuk menjaga aktivitas fisik, orang dewasa memerlukan aktivitas aerobik intensitas sedang selama 150 menit per minggu. Jalan cepat, berenang, bersepeda, tenis, menari, atau sepatu roda bisa dilakukan. Pilates dan yoga akan membantu memperkuat otot Anda.

Selain itu, senam membantu menghindari ketegangan otot leher yang berlebihan dan munculnya rasa sakit: memiringkan kepala ke depan, ke belakang, bergantian ke setiap bahu dan memutarnya, serta tidur di atas bantal ortopedi.

Cedera pada tulang belakang leher harus dihindari: jangan melompat ke dalam air secara terbalik, kenakan sabuk pengaman di dalam mobil (pencegahan cedera whiplash jika terjadi kecelakaan).

Posisi tidur untuk sakit punggung

Nyeri pada leher dan punggung, yang sering dikaitkan dengan osteochondrosis, mungkin disebabkan oleh posisi tidur yang tidak nyaman.

Saat tidur, kepala dan tulang belakang harus berada pada ketinggian yang kira-kira sama. Posisi ini meminimalkan tekanan tambahan pada area leher.

Jika seseorang kebanyakan tidur telentang, maka tinggi bantal rata-rata harus 6–11 cm, bagi yang tidur miring, bantal harus lebih tebal: 9 hingga 13 cm, sehingga sudut yang diinginkan akan diperoleh. dipertahankan antara bahu dan kepala, tulang belakang leher tidak akan melorot, dan otot-otot tegang untuk mengimbangi ketidaknyamanan ini.

Selain itu, semakin besar berat badan orang tersebut, semakin tinggi pula ukuran bantalnya. Kekerasan kasur juga perlu Anda perhatikan. Semakin lembut, semakin melorot karena beban tubuh dan semakin tinggi seharusnya bantal. Selain itu, lebih baik tidak selalu tidur hanya pada satu sisi - ini menyebabkan ketidakseimbangan otot.

Jika seseorang lebih suka tidur tengkurap, ia mungkin lebih sering menderita sakit punggung dan leher. Faktanya, pada posisi ini sulit untuk menjaga tulang belakang pada posisi netral. Untuk meredakan ketegangan pada punggung, Anda bisa meletakkan bantal di bawah panggul dan perut bagian bawah, serta memilih bantal datar di bawah kepala, atau bahkan tidur tanpa bantal.

Selain itu, Anda bisa menggunakan bantal ortopedi khusus.

Pertanyaan Umum

1. Di manakah rasa sakit bisa menjalar dari "osteochondrosis serviks"?

   Nyeri akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang leher dapat menjalar ke bahu atau lengan, dan juga meningkat saat bergerak atau berdiri.

2. Bagaimana cara meredakan serangan pusing pada "osteochondrosis serviks"?

   Untuk meredakan serangan pusing, Anda harus mengambil posisi nyaman dengan kemungkinan terjatuh minimal (duduk di kursi dengan penyangga punggung atau berbaring) dan meminta bantuan. Setelah 5–7 menit, Anda dapat mencoba menoleh: kemungkinan besar, serangan pusing akan hilang selama ini. Jika pusing berlanjut atau memburuk, mual, muntah, atau gejala neurologis lainnya (gangguan bicara, penglihatan, gerakan, menelan, kepekaan) muncul, Anda harus memanggil ambulans sesegera mungkin.

3. Bagaimana cara tidur yang benar dengan "osteochondrosis serviks"?

   Saat tidur, kepala dan tulang belakang harus berada pada ketinggian yang kira-kira sama. Posisi ini meminimalkan tekanan tambahan pada area leher.

4. Berapa lama eksaserbasi "osteochondrosis" pada tulang belakang leher berlangsung?

   Rata-rata, eksaserbasi gejala akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang leher ("ostechondrosis serviks") berlangsung dari 4 hingga 7 hari. Obat antiinflamasi nonsteroid dan pelemas otot digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Selama waktu ini, sebaiknya seseorang tetap tenang dan memakai penyangga leher.

5. Dokter mana yang mengobati "osteochondrosis" pada tulang belakang leher?

   Diagnosis dan pengobatan nyeri pada daerah serviks dilakukan oleh ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli ortopedi, dan dokter umum.