Osteochondrosis tulang belakang adalah kompleks perubahan distrofi dan degeneratif pada diskus intervertebralis dan permukaan yang berdekatan dari badan vertebra yang terkait dengan kerusakan jaringan dan gangguan strukturnya. Tergantung pada tingkat kerusakan, osteochondrosis serviks, toraks dan lumbar dapat dibedakan.
Gejala
Tanda-tanda utama dimana seseorang dapat mengasumsikan adanya osteochondrosis pada tulang belakang leher adalah perubahan lokal dalam konfigurasi salah satu segmen tulang belakang (perkembangan lordosis, kyphosis, atau skoliosis) - kelengkungan visual tulang belakang yang jelas pada bidang memanjang atau melintang. Gejala paling umum kedua adalah sindrom nyeri, yang dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah vertebra, tetapi juga diberikan ke area tubuh yang dipersarafi oleh akar saraf yang sesuai. Keluhan lain dari pasien ini adalah rasa tidak nyaman dan rasa lelah pada leher.
Dengan osteochondrosis serviks, nyeri, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya di daerah leher dan dapat diberikan ke bahu dan skapula, dapat dikacaukan dengan nyeri pada infark miokard, karena memiliki gejala yang serupa. Juga, osteochondrosis serviks dapat disertai dengan sering sakit kepala, pusing. Ketika arteri yang mensuplai otak tertekan (terjepit), mungkin ada tanda-tanda kerusakan otak (gejala neurologis): pingsan, mual, tinitus, perubahan suasana hati, kecemasan, dan lain-lain.
Menurut tingkat keparahan nyeri, mereka dibagi menjadi 3 derajat:
- Rasa sakit hanya terjadi dengan gerakan yang diucapkan di tulang belakang;
- Rasa sakit berkurang dengan posisi tulang belakang tertentu;
- Rasa sakit itu permanen.
Formulir
Tergantung pada sindrom yang disebabkan oleh osteochondrosis, ada:
- Sindrom kompresi - terjadi dengan kompresi (radikulopati - kompresi akar saraf, mielopati - kompresi otot, neurovaskular - kompresi pembuluh darah dan saraf);
- Refleks (tonik otot, neurodistrofik, neurovaskular);
- Sindrom myoadaptive (keletihan otot yang sehat ketika mereka mengambil alih fungsi otot yang terkena).
Penyebab
Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah kerusakan pada diskus intervertebralis karena berbagai alasan dan perpindahannya dengan hilangnya fungsi penyusutan (mengurangi tekanan) tulang belakang. Penyebab langsung kerusakan cakram dapat berupa perubahan degeneratif terkait usia yang terkait dengan gangguan suplai darah ke cakram intervertebralis, kerusakan mekanis akibat cedera dan aktivitas fisik yang kuat pada tulang belakang - misalnya, dengan kelebihan berat badan.
Peran penting dalam perkembangan osteochondrosis dimainkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak, di mana pelanggaran suplai darah dan fungsi sendi intervertebralis berkembang. Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah sebagai berikut: jika cincin fibrosa yang menghubungkan tubuh vertebra rusak, diskus intervertebralis didorong maju mundur - ke dalam lumen kanal tulang belakang, atau lateral - dengan pembentukan diskus median dan lateral hernia. Diskus dapat didorong ke dalam tubuh vertebra itu sendiri dengan pembentukan hernia Schmorl - kerusakan mikroskopis jaringan tulang rawan diskus intervertebralis ke dalam jaringan spons tulang belakang. Dalam kasus perpindahan posterior diskus, kompresi sumsum tulang belakang dan akar yang memanjang darinya dimungkinkan, dengan perkembangan sindrom nyeri yang khas.
Diagnostik
Diagnosis osteochondrosis tulang belakang dilakukan berdasarkan keluhan, data anamnesis, pemeriksaan klinis dan metode pemeriksaan instrumental. Tindakan diagnostik adalah untuk mengetahui alasan yang menyebabkan perkembangan gejala neurologis.
Dari anamnesis, dimungkinkan untuk mengetahui adanya cedera, sifat pekerjaan - kelebihan fisik yang konstan (mengangkat beban), postur tubuh yang buruk, kekhasan pekerjaan dan posisi tulang belakang di meja dan saat berjalan, adanya infeksi.
Studi klinis umum (tes darah klinis, analisis urin umum), tes darah biokimia tidak memiliki nilai independen. Mereka diresepkan untuk menilai keadaan saat ini, mendiagnosis penyakit yang mendasari dan komplikasi yang muncul.
Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis penyakit dan dilakukan dengan metode eksklusi berurutan penyakit yang serupa dalam tanda klinis. Dari metode diagnostik instrumental, yang paling umum dan tersedia adalah pemeriksaan sinar-X (spondilografi adalah studi non-kontras). Ini mencerminkan penyempitan ruang sendi intervertebralis dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi osteofit (pertumbuhan tulang) pada tubuh vertebral, tetapi hanya memberikan informasi tidak langsung tentang tingkat kerusakan pada cakram intervertebralis.
Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan diagnostik pencitraan CT dan MRI (computed and magnetic resonance imaging), bahkan pada tahap awal penyakit. CT memungkinkan Anda untuk menentukan anomali minimum pada tulang dan jaringan tulang rawan, MRI - untuk melakukan perincian struktur jaringan lunak dan menentukan lokalisasi herniasi diskus.
Pemindaian ultrasound dupleks pada arteri serebral dilakukan jika ada kecurigaan pelanggaran suplai darah ke otak.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit yang memiliki manifestasi klinis serupa: patologi berlanjut dengan nyeri yang menjalar ke bahu dan daerah skapula (penyakit hati, kandung empedu, pankreatitis - radang pankreas); limfadenitis serviks - peningkatan kelenjar getah bening serviks, rheumatoid arthritis; penyakit onkologis (tumor tulang belakang, akar, sumsum tulang belakang dan membran), tumor faring dan ruang faring, kanker Pancost (kompresi pleksus brakialis pada kanker lobus atas paru-paru), metastasis di daerah serviks; spondilitis tuberkulosis - penyakit radang tulang belakang yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis; kista arachnoid; pseudokista duramater; anomali tulang belakang; fibromyalgia adalah penyakit yang menyebabkan nyeri pada otot, ligamen dan tendon, sindrom kompresi rongga dada - gangguan yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada bundel neurovaskular yang lewat antara otot skalene anterior dan tengah, di atas tulang rusuk pertama dan di bawah tulang selangka, otot leher myofascial sindrom dan korset bahu - kondisi patologis kronis yang disebabkan oleh pembentukan kejang atau segel otot lokal, yang diwakili oleh titik nyeri.
Tes laboratorium utama yang digunakan:
- Tes darah klinis;
- Kimia darah.
Studi instrumental utama yang digunakan:
- X-ray tulang belakang (spondylography);
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- Computed tomography (CT);
- Pemindaian dupleks ultrasound pada arteri otak (jika diduga ada pelanggaran suplai darah ke otak).
Studi instrumental tambahan yang digunakan:
- Densitometri - pengukuran kepadatan tulang (sesuai indikasi).
Perlakuan
Pengobatan osteochondrosis tulang belakang sepenuhnya tergantung pada stadium dan tingkat perkembangan osteochondrosis. Pada tahap awal, dimungkinkan untuk menggunakan tindakan pencegahan, latihan fisioterapi, latihan simulator, dan kebugaran. Dengan sindrom nyeri parah, pasien membutuhkan istirahat fisik. Obat antiinflamasi dan antispasmodik diresepkan. Dimungkinkan untuk melakukan blokade paravertebral dengan anestesi untuk membuka lingkaran patologis, ketika rasa sakit menyebabkan kejang otot, sedangkan diskus intervertebralis ditekan lebih kuat, yang, pada gilirannya, meningkatkan rasa sakit itu sendiri.
Salep penghangat dioleskan secara lokal pada kulit di daerah vertebral untuk meningkatkan suplai darah lokal dan mengurangi edema jaringan. Pasien-pasien ini ditampilkan mengenakan korset. Pada pasien dengan tahap awal perkembangan osteochondrosis, chondroprotectors efektif - obat yang meningkatkan pemulihan jaringan tulang rawan, serta obat yang meningkatkan suplai darah lokal, venotonics, vitamin kelompok B. Dalam kasus di mana sindrom nyeri tidak berhenti secara medis untuk waktu yang lama dan ada klinik kompresi akar sumsum tulang belakang dengan hernia intervertebralis, operasi pengangkatan cakram intervertebralis yang rusak ditunjukkan. Dalam kasus kompresi total sumsum tulang belakang oleh disk, operasi dini diindikasikan.
Anda tidak boleh menunggu sampai seseorang mulai buang air kecil atau besar secara spontan - dalam hal ini, kerusakan pada sumsum tulang belakang mungkin sudah tidak dapat diubah lagi. Sebagai prosedur fisioterapi, magnetoterapi, ultrasound, pijat, terapi manual, akupunktur dan latihan fisioterapi ditentukan.
Komplikasi
Kemungkinan distonia vegetatif-vaskular dan gangguan jantung, kecelakaan serebrovaskular, hipotensi dan hipertensi (penurunan dan peningkatan tekanan darah), gangguan vestibular (gangguan koordinasi gerakan), sindrom arteri vertebral (penyakit yang disebabkan oleh penyempitan arteri vertebralis), periarthrosis (penyakit dengan gangguan mobilitas) sendi bahu.
Profilaksis
Untuk pencegahan osteochondrosis, perlu dilakukan penanganan terhadap faktor-faktor penyebabnya, yaitu: menghindari cedera tulang belakang, stres pada tulang belakang (angkat beban), dan melawan kelebihan berat badan. Untuk orang yang sudah menderita osteochondrosis tahap awal, dianjurkan untuk memakai korset di rumah dan selama aktivitas fisik. Agar tulang belakang dapat beristirahat saat tidur, disarankan untuk tidur di kasur dan bantal ortopedi.
Pertanyaan apa yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda?
Apakah ada latihan untuk membantu meringankan gejala?
Obat apa yang akan membantu mengatasi osteochondrosis tulang belakang leher?
Apa yang akan terjadi jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu?
Saran pasien
Olahraga, penurunan berat badan dengan adanya kelebihan berat badan, penggunaan kompres dingin atau hangat membantu meringankan gejala osteochondrosis tulang belakang toraks. Penting juga untuk makan dengan benar, memantau tulang belakang Anda, mengobati kondisi kronis, dan menghindari cedera.