Osteochondrosis

Istilah osteochondrosis sendiri berasal dari dua kata: osteo - tulang, dan chondrue - tulang rawan. Sederhananya, itu adalah osifikasi tulang rawan. Meskipun interpretasi ini pada dasarnya salah. Beberapa dalam delusi mereka melangkah lebih jauh, dan yakin bahwa osteochondrosis adalah pengendapan garam di persendian. Selain itu, garam meja yang seharusnya dikonsumsi dalam jumlah besar untuk makanan.

Patogenesis

Pada kenyataannya, semuanya terjadi sedikit berbeda. Dan lebih keras. Dan garam meja, jika berperan dalam terjadinya osteochondrosis, sangat tidak langsung. Osteochondrosis didasarkan pada degenerasi dan degenerasi tulang rawan artikular. Ini bukan penyakit independen, tetapi proses patologis yang dapat dicatat hampir di mana saja di mana ada jaringan tulang rawan ikat.

Namun, osteochondrosis dalam kasus yang luar biasa mempengaruhi tulang belakang. Mengapa demikian? Faktanya adalah bahwa di antara tulang belakang ada semacam bantalan - cakram intervertebralis (intervertebral). Peran fisiologis cakram ini adalah untuk melindungi dan melindungi tubuh vertebral dari keausan dini akibat tekanan mekanis. Diskus terdiri dari nukleus pulposus cair internal yang dikelilingi oleh anulus fibrosus dan pelat ujung atas dan bawah.

Disk mengalami tekanan mekanis yang luar biasa, yang menyebabkan kerusakan permanen pada strukturnya pada tingkat sel. Pada manusia, proses ini terlalu jelas - ini adalah pembayaran kami untuk berjalan tegak. Untuk mencegah disk "terhapus" sepenuhnya, ia harus terus-menerus beregenerasi, yaitu, membangun kembali dirinya sendiri. Ini adalah keseimbangan proses regenerasi kerusakan yang menentukan struktur normal dari diskus intervertebralis. Detail aneh lainnya adalah bahwa suplai darah dan nutrisi ke diskus intervertebralis dilakukan bukan melalui pembuluh darah, yang tumbuh terlalu besar pada masa kanak-kanak, tetapi secara difus, dari jaringan tulang badan vertebra. Sekali lagi, pembayaran untuk kemampuan bergerak dengan dua anggota badan, bukan empat.

Karena itu, cakram intervertebralis mudah terluka dalam hal anatomi dan fisiologis. Setiap proses negatif dalam tubuh menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan kerusakan-regenerasi, dan perkembangan distrofi dan degenerasi pada cakram. Disk yang cacat secara struktural tidak lagi mampu menahan tekanan mekanis yang tepat. Di bawah tekanan berlebihan dari vertebra di atasnya, cakram dipindahkan ke arah yang berbeda, biasanya ke samping dan ke belakang. Proses ini disebut herniasi diskus.

Jaringan tulang vertebra, yang telah kehilangan lapisan tulang rawannya, juga mengalami keausan mekanis. Karena trauma konstan pada permukaan tepi anterior tubuh vertebral, pertumbuhan tulang patologis terbentuk - osteofit. Spondilosis berkembang. Karena degenerasi dan perpindahan diskus, ruang intervertebralis berkurang, kanal tulang belakang menyempit, dan akar saraf tulang belakang di apa yang disebut foramen foraminal dilanggar.

Penyebab

Penyebab, atau faktor etiologi, osteochondrosis beragam. Mereka bisa bersifat lokal, yaitu karena patologi tulang belakang itu sendiri, dan gangguan umum pada tingkat organisme. Setiap patologi yang mengarah pada pelanggaran struktur tulang belakang atau gangguan metabolisme dapat dianggap sebagai penyebab osteochondrosis. Dalam hal ini, ada:

• Perubahan konfigurasi tulang belakang (skoliosis, lordosis patologis atau kyphosis).
• Cacat lain dari sistem muskuloskeletal adalah kaki rata, korset bahu sempit, anomali pada struktur panggul.
• Cedera tulang belakang.
• Imunitas yang lemah.
• Gangguan metabolisme - osteoporosis, obesitas, diabetes mellitus, penyakit tiroid.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi.
• Gangguan pencernaan yang menyebabkan kurangnya penyerapan nutrisi dari saluran pencernaan.
• Keturunan.

Perlu dicatat bahwa kondisi patologis di atas tidak selalu mengarah pada osteochondrosis. Ini membutuhkan paparan konstan terhadap faktor-faktor predisposisi tertentu - hipotermia, kekurangan gizi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, atau, sebaliknya, aktivitas fisik yang berlebihan.

Gejala

Osteochondrosis itu sendiri adalah proses tanpa gejala. Dan, pada saat yang sama, tanda-tanda degenerasi diskus intervertebralis beragam. Bagaimana? Faktanya adalah bahwa manifestasi klinis osteochondrosis didasarkan pada komplikasinya - hernia diskus, spondylosis, linu panggul, penyempitan kanal tulang belakang.

Selain itu, klinik sangat bervariasi tergantung pada lokalisasi proses yang dominan di tulang belakang leher, toraks, atau lumbosakral. Bagian terakhir paling sering terkena, karena punggung bawahlah yang melakukan aktivitas fisik maksimal. Tanda-tanda osteochondrosis di daerah lumbosakral:

• Nyeri (lumbodynia, lumbago, linu panggul).
• Pembatasan gerakan di punggung bawah dan ekstremitas bawah (klaudikasio intermiten).
• Di sini, gangguan sensitivitas jenis paresthesia - mati rasa, terbakar, merangkak merayap.
• Ketegangan patologis otot lumbar.
• Dengan tidak adanya pengobatan, gangguan fungsi organ panggul.

Osteochondrosis serviks diamati agak lebih jarang daripada lumbosakral. Namun, patologi ini juga cukup umum. Selain tanda khas nyeri (cervicalgia), penurunan sensitivitas dan gerakan pada ekstremitas atas, osteochondrosis serviks akibat gangguan suplai darah ke otak memiliki ciri tersendiri. Fitur-fitur ini dimanifestasikan:

• Insomnia.
• Sakit kepala, pusing.
• Mual berkala.
• Kelemahan umum, cepat lelah.
• Fluktuasi tekanan darah.
• Kadang sakit gigi.
• Reaksi perilaku dalam bentuk air mata, lekas marah.

Daerah toraks dengan osteochondrosis relatif jarang terkena. Pasien dalam hal ini adalah orang-orang yang dipaksa duduk dalam posisi tetap yang tidak nyaman oleh pekerjaan - pelajar, anak sekolah, programmer, pekerja kantoran. Gejala osteochondrosis dalam kasus ini adalah sebagai berikut:

• Nyeri dan parestesia di dada.
• Dispnea.
• Perasaan detak jantung.
• Pembatasan gerakan di tulang belakang dada.

Diagnostik

Dari semua ini jelas bahwa osteochondrosis adalah penyakit bunglon. Karena kesamaan tanda, mudah untuk membingungkannya dengan kecelakaan serebrovaskular, hipertensi, infark miokard, angina pektoris, gangguan neurotik. Itulah sebabnya, untuk membuat diagnosis yang benar, diagnosis kompleks yang komprehensif diperlukan untuk menentukan gejala dan pengobatan osteochondrosis dengan benar.

Diagnosis ini, selain pertanyaan tradisional dan klarifikasi keluhan pasien, harus mencakup pemeriksaan medis dan metode penelitian khusus. Metode ini termasuk x-ray tulang belakang, ultrasound organ dalam. Baru-baru ini, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik telah berhasil digunakan untuk mendiagnosis osteochondrosis.

Perlakuan

Taktik terapeutik untuk osteochondrosis melibatkan penggunaan:

• Obat.
• Pijat.
• Prosedur fisioterapi.
• Fisioterapi (terapi olahraga).
• Terapi manual.
• Akupunktur.

Obat untuk osteochondrosis terutama ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan proses inflamasi di akar saraf. Dalam berbagai kombinasi, obat ini banyak digunakan dalam bentuk salep, suntikan, tablet untuk pengobatan osteochondrosis. Tidak boleh dilupakan bahwa obat ini memiliki efek negatif pada hati, lambung, dan usus. Dengan ini, mereka dapat memperburuk gangguan metabolisme pada osteochondrosis. Mereka menghilangkan rasa sakit akibat blokade dengan baik dengan anestesi lokal. Benar, efek dari dana ini berumur pendek, dan sama sekali tidak mempengaruhi jalannya osteochondrosis secara keseluruhan.

Dimungkinkan untuk meningkatkan proses metabolisme di tingkat lokal dan tubuh dengan bantuan obat-obatan seperti kondroprotektor, imunostimulan, dan vitamin dengan mineral. Chondroprotectors digunakan dalam tablet, salep, dan ampul. Di antara agen fortifikasi, vitamin C, kelompok B, dalam kombinasi dengan mineral digunakan. Dalam hal ini, preparat kalsium paling disukai. Memang, bertentangan dengan beberapa pernyataan yang salah, dasar dari osteochondrosis bukanlah kelebihan, tetapi hanya kekurangan kalsium.

Setelah berhasil menghilangkan eksaserbasi, prosedur fisioterapi, pijat, dan terapi olahraga ditampilkan. Sebagai prosedur fisik, elektroforesis dengan kalsium, fonoforesis dengan hidrokortison, amplipulse, terapi parafin digunakan. Semua tindakan ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada akar saraf, ligamen, dan otot. Pijat untuk osteochondrosis dilakukan sesuai dengan metode yang diterima secara umum. Zona pijat dipilih tergantung pada lokalisasi osteochondrosis. Perluasan rentang gerak dicapai dengan bantuan terapi olahraga. Pada awalnya, pada fase eksaserbasi, praktis tidak ada beban dinamis. Pasien selalu dalam posisi optimal. Pada saat ini, diinginkan untuk memakai alat imobilisasi - korset lumbar, kerah leher Shants. Saat eksaserbasi mereda, volume dan durasi gerakan selama terapi olahraga meningkat.

Baru-baru ini, dalam pengobatan osteochondrosis, metode pengobatan non-tradisional telah diterima - akupunktur, terapi manual, osteopati. Akupunktur adalah efek pada titik-titik aktif biologis khusus yang terletak di sepanjang tulang belakang, di daun telinga, di tangan dan di kaki. Dengan terapi manual, posisi normal tulang belakang dan cakram intervertebralis dipulihkan melalui tindakan manual tangan seorang spesialis. Dan selama osteopati, integritas struktural sistem muskuloskeletal dipastikan menggunakan teknik khusus. Dengan tidak adanya efek tindakan konservatif untuk pengobatan osteochondrosis, nyeri persisten, komplikasi, pembedahan diindikasikan. Disk yang dipindahkan secara patologis dikeluarkan. Saat ini, untuk tujuan ini, mikrodisektomi dilakukan - pengangkatan diskus secara endoskopik.