Arthrosis sendi lutut

10 Agustus 2022

Osteoarthritis pada sendi lutut adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal, yang terdiri dari deformasi dan penghancuran jaringan tulang rawan sendi, akibatnya struktur dan fungsi tulang rawan terganggu. Penyakit ini memiliki beberapa nama - gonarthrosis, deformasi osteoartritis. Perawatan arthrosis sendi lutut tidak memiliki skema yang jelas atau obat tunggal yang dapat membantu semua orang yang menderita masalah ini dengan cara yang sama. Karena arthrosis adalah penyakit dengan sifat progresif, penyakit ini lebih sering diamati pada wanita yang kelebihan berat badan, penyakit vena, dan orang tua. Perawatan diproduksi dan diresepkan secara individual untuk setiap pasien.

Osteoarthritis pada sendi lutut bisa unilateral atau bilateral (tergantung pada apakah penyakit berkembang pada satu atau kedua kaki). Pada gejala pertama, perlu untuk menggunakan perawatan yang memadai, karena mengabaikan masalah ini dapat menyebabkan kerusakan akhir tulang rawan dan paparan tulang dan, sebagai akibatnya, kecacatan seseorang.

Ada tiga tahap penyakit:

Tahap awal arthrosis lutut ditandai dengan hilangnya sifat bantalan dan, akibatnya, tulang rawan bergesekan satu sama lain selama gerakan, menyebabkan ketidaknyamanan parah pada pasien. Tulang rawan menjadi kasar, cacat, mengering, pada stadium lanjut penyakit - bahkan tertutup retakan.
Karena penurunan penyusutan, deformasi tulang dimulai, yang mengarah pada pembentukan osteofit (pertumbuhan pada permukaan tulang) - ini adalah tahap kedua penyakit. Membran sinovial sendi dan kapsul juga mengalami deformasi, sendi lutut secara bertahap mengalami atrofi karena kekakuan gerakan. Ada juga perubahan kepadatan cairan sendi (menjadi lebih kental, kental), gangguan peredaran darah, penurunan pasokan nutrisi ke sendi lutut. Penipisan lapisan antara sendi tulang rawan mengurangi jarak antara tulang yang mengartikulasikan.
Penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat masuk ke tahap ketiga, ketika pasien praktis tidak dapat bergerak karena rasa sakit yang konstan di lutut. Perubahan global dan ireversibel terjadi pada jaringan tulang rawan, yang menyebabkan kecacatan seseorang.

Paling sering, arthrosis atau gonarthrosis berkembang setelah cedera atau memar, sementara seseorang merasakan sakit parah yang konstan di lutut, yang secara signifikan menghambat gerakannya.

Alasan pengembangan arthrosis

Osteoarthritis pada sendi lutut, yang perawatannya memakan waktu cukup lama, dapat memanifestasikan dirinya karena faktor-faktor seperti:

predisposisi genetik.
Cedera: dislokasi, memar, patah tulang. Saat merawat lutut yang cedera, sendi diperbaiki dan orang tersebut tidak dapat menekuk dan meluruskan kaki untuk waktu tertentu. Hal ini menyebabkan penurunan sirkulasi darah, yang paling sering memicu perkembangan gonarthrosis pasca-trauma.
Penghapusan meniskus.
Aktivitas fisik berlebihan yang tidak sesuai dengan usia seseorang, menyebabkan cedera atau mikrotrauma, serta hipotermia sendi. Misalnya, berlari di aspal atau jongkok tidak disarankan untuk orang tua, karena selama latihan ini ada tekanan signifikan pada sendi lutut, yang aus seiring bertambahnya usia dan tidak mampu menahan beban seperti itu.
Kegemukan dan obesitas. Faktor ini menyebabkan kerusakan pada meniskus, cedera yang memicu perkembangan arthrosis lutut.
Ligamen longgar atau ligamen lemah.
Arthritis atau penyakit sendi didapat lainnya. Proses inflamasi dapat menyebabkan akumulasi cairan sinovial di rongga sendi atau pembengkakan. Ini memicu penghancuran jaringan tulang rawan lutut, yang menyebabkan arthrosis sendi lutut.
Gangguan metabolisme dalam tubuh manusia. Jumlah kalsium yang tidak mencukupi secara signifikan memperburuk kondisi tulang dan jaringan tulang rawan dalam tubuh manusia.
Kaki datar. Struktur kaki yang salah menggeser pusat gravitasi, dan beban pada sendi menjadi lebih besar.
Stres dan ketegangan saraf.

Gejala osteoartritis lutut

Gambaran klinis penyakit ini memiliki gejala sebagai berikut:

Sensasi nyeri. Nyeri terjadi secara tiba-tiba, tergantung beban fisik pada sendi lutut. Rasa sakit dapat memiliki sifat yang berbeda. Pada tahap awal, ini adalah sakit punggung yang lemah, yang biasanya tidak terlalu diperhatikan oleh seseorang. Nyeri ringan berkala dapat diamati selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang selama bertahun-tahun, sampai penyakit bergerak ke tahap yang lebih agresif.
Deformitas lutut yang terlihat. Gejala ini muncul pada stadium lanjut. Pada awalnya, lutut terlihat bengkak atau bengkak.
Penumpukan cairan sendi di rongga sendi atau kista Baker. Ini adalah formasi padat di dinding belakang sendi lutut.
Retak sendi. Suara berderak tajam, yang disertai rasa sakit, diamati pada pasien pada tahap kedua dan ketiga perkembangan penyakit.
Reaksi inflamasi di sinovium artikular, yang menyebabkan tulang rawan membengkak dan volumenya meningkat.
Mobilitas sendi berkurang. terlihat pada tahap selanjutnya. Menekuk lutut menjadi hampir tidak mungkin dan disertai dengan rasa sakit yang parah. Pada tahap terakhir, lutut mungkin benar-benar tidak bisa bergerak. Pergerakan seseorang menjadi sulit atau sama sekali tidak mungkin (beberapa pasien bergerak dengan kaki tertekuk).

Diagnosis osteoartritis lutut

Jika gejala arthrosis sendi lutut yang jelas atau kecil muncul, lebih baik segera menghubungi ahli ortopedi atau rheumatologist. Diagnosis paling sering terdiri dari mengambil riwayat pasien dan menganalisis kesehatan umum mereka. Untuk kesimpulan yang lebih akurat, mereka juga menggunakan pemeriksaan sinar-X atau MRI lutut. Pasien juga menerima rujukan untuk tes laboratorium - tes darah dan urin umum. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat kesimpulan dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Pengobatan arthrosis sendi lutut

Perawatan arthrosis sendi lutut harus komprehensif. Sampai saat ini, tidak ada obat medis yang dapat meredakan gangguan ini. Salah satu kondisi terpenting untuk pengobatan yang berhasil adalah diagnosis yang tepat waktu. Semakin dini pengobatan arthrosis lutut dimulai, semakin besar kemungkinan untuk memperpanjang periode remisi dan mencegah kerusakan dan deformasi tulang rawan dan jaringan tulang.

Selama perawatan, dokter dan pasien menghadapi beberapa tugas:

Menghilangkan atau mengurangi rasa sakit;
Untuk membangun pasokan nutrisi ke sendi lutut dan dengan demikian meningkatkan fungsi restoratifnya;
Mengaktifkan sirkulasi darah di area sendi lutut;
Perkuat otot-otot di sekitar sendi;
Meningkatkan mobilitas sendi;
Upayakan untuk meningkatkan jarak antara tulang yang diartikulasikan.

Pengobatan penyakit, tergantung pada tahap perkembangannya, bisa konservatif dan operatif.

Perawatan konservatif arthrosis sendi lutut

Obat anti inflamasi pereda nyeri

Untuk meredakan atau mengurangi rasa sakit, pasien biasanya diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini bisa berupa tablet, salep, dan suntikan. Obat nyeri yang paling umum dapat digunakan dengan dua cara - di dalam atau secara lokal.

Biasanya, pasien lebih memilih pengobatan topikal dalam bentuk gel, salep, tambalan penghangat. Efek dari obat pereda nyeri ini tidak langsung datang, tetapi setelah beberapa hari (kurang lebih 3-4 hari). Efek maksimum dicapai setelah seminggu penggunaan obat secara teratur. Obat-obatan semacam itu tidak mengobati penyakit seperti itu, tetapi hanya meredakan sindrom nyeri, karena tidak mungkin untuk memulai pengobatan untuk rasa sakit.

Obat penghilang rasa sakit harus diminum secara ketat sesuai dengan resep dokter, mereka harus digunakan hanya untuk rasa sakit yang parah, karena penggunaannya yang lama dan sering dapat menyebabkan efek samping dan bahkan mempercepat penghancuran jaringan tulang rawan sendi. Selain itu, dengan penggunaan obat ini dalam waktu lama, risiko reaksi merugikan meningkat, termasuk tukak lambung, tukak duodenum, gangguan fungsi normal hati, ginjal, dan manifestasi alergi dalam bentuk dermatitis juga mungkin terjadi.

Mengingat jangkauan penggunaan yang terbatas, NSAID diresepkan dengan sangat hati-hati, terutama pada pasien usia lanjut. Kursus rata-rata mengambil NSAID adalah sekitar empat belas hari. Sebagai alternatif non-steroid, dokter terkadang menawarkan obat selektif. Mereka biasanya diresepkan untuk penggunaan jangka panjang untuk jangka waktu beberapa minggu hingga beberapa tahun. Mereka tidak menyebabkan komplikasi dan tidak mempengaruhi struktur jaringan tulang rawan sendi lutut.

Hormon

Kadang-kadang, dalam pengobatan arthrosis sendi lutut, kursus minum obat hormonal diresepkan. Mereka diresepkan jika NSAID sudah menjadi tidak efektif, dan penyakit itu sendiri mulai berkembang. Paling sering, obat hormonal untuk pengobatan penyakit ini digunakan dalam bentuk suntikan.

Kursus pengobatan dengan obat hormonal biasanya singkat dan diresepkan selama periode eksaserbasi parah, ketika cairan inflamasi menumpuk di sendi. Hormon disuntikkan ke dalam sendi sekitar sekali setiap sepuluh hari.

Kondroprotektor

Untuk memulihkan dan memelihara jaringan tulang rawan pada tahap awal penyakit, kursus glukosamin dan kondroitin sulfat, yang disebut kondroprotektor, diresepkan. Sejauh ini pengobatan yang paling efektif untuk osteoartritis. Mereka hampir tidak memiliki kontraindikasi, dan efek samping muncul dalam kasus yang jarang terjadi.

Glukosamin merangsang pemulihan tulang rawan, meningkatkan metabolisme, melindungi jaringan tulang rawan dari kerusakan lebih lanjut, memberikan nutrisi normal. Chondroitin sulfate menetralkan enzim yang menghancurkan jaringan tulang rawan, merangsang produksi protein kolagen, membantu memenuhi tulang rawan dengan air, dan juga membantu menjaganya tetap di dalam. Efektivitas kondroprotektor tidak ada pada tahap terakhir penyakit, karena jaringan tulang rawan praktis dihancurkan dan tidak dapat dipulihkan. Dosis harian glukosamin adalah 1500 miligram, kondroitin sulfat adalah 1000 miligram. Asupan obat-obatan ini harus benar-benar sistematis untuk mencapai hasil yang diinginkan. Kursus pengobatan harus diulang 2-3 kali setahun. Kedua alat harus digunakan dalam kombinasi.

Di apotek, glukosamin disajikan dalam bentuk suntikan, bubuk, kapsul, gel; kondroitin - dalam ampul, tablet, salep, gel. Ada juga persiapan gabungan yang mencakup kedua kondroprotektor. Ada juga yang disebut kondroprotektor generasi ketiga, yang menggabungkan kondroprotektor dan salah satu NSAID.

Obat vasodilator

Untuk meredakan kejang pembuluh darah kecil, meningkatkan sirkulasi darah dan pengiriman nutrisi ke area sendi lutut, serta menghilangkan nyeri vaskular, vasodilator diresepkan. Mereka digunakan bersama dengan kondroprotektor. Jika arthrosis lutut tidak disertai dengan akumulasi cairan, dianjurkan juga untuk menggunakan salep, gel, cairan penghangat.

Asam hialuronat

Nama kedua obat ini adalah prostesis cairan intra-artikular. Komposisi asam hialuronat sangat mirip dengan komposisi cairan intra-artikular. Ketika obat disuntikkan ke dalam sendi, itu membentuk film yang mencegah tulang rawan bergesekan satu sama lain selama gerakan. Kursus pengobatan dengan asam hialuronat hanya ditentukan setelah menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan eksaserbasi.

Fisioterapi

Kursus terapi olahraga bisa sangat berguna dan membawa hasil yang baik hanya jika diresepkan oleh dokter dan dilakukan di bawah pengawasan, atas rekomendasi spesialis atau pelatih. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan. Terapi latihan digunakan sebagai pencegahan lebih lanjut dari penghancuran jaringan tulang rawan, memperlambat perkembangan kekakuan, merelaksasi kejang otot yang menyebabkan rasa sakit. Selama eksaserbasi terapi olahraga dikontraindikasikan. Kursus latihan individu khusus yang memperhitungkan tidak hanya stadium penyakit dan kondisi tulang rawan, tetapi juga usia pasien, harus dikembangkan oleh spesialis yang kompeten di bidang ini.

Fisioterapi

Sebagai salah satu metode terapi konservatif, fisioterapi digunakan - elektroforesis, terapi laser, akupunktur, arus diadinamik, UHF. Kursus pijat lokal juga memberikan hasil positif. Kompres berdasarkan dimetil sulfoksida atau bischofite, empedu medis banyak digunakan. Metode fisioterapi bertindak dalam beberapa arah - mereka menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan, menormalkan metabolisme di dalam sendi, dan mengembalikan fungsi biasanya. Metode dan durasi pengobatan fisioterapi ditentukan oleh riwayat pasien dan hanya ditentukan setelah diagnosis menyeluruh dan studi tentang kondisi sendi.

Pasien perlu mengontrol dietnya secara ketat, karena kelebihan berat badan memberi tekanan tambahan pada sendi lutut dan mempercepat perkembangan penyakit. Aktivitas fisik yang berlebihan berbahaya, mereka harus dihindari, tetapi pada saat yang sama, terapi olahraga hanya diperlukan. Ahli ortopedi merekomendasikan memakai sepatu yang nyaman dengan sol khusus, menggunakan tongkat untuk memudahkan gerakan. Ada banyak teknik yang dikembangkan oleh spesialis di bidang reumatologi dan ortopedi untuk pengobatan osteoartritis lutut.

Terapi fisik pereda nyeri meliputi:

Iradiasi ultraviolet gelombang menengah (SUV iradiation). Kontak radiasi ultraviolet dengan kulit lutut berlanjut sampai muncul sedikit kemerahan. Zat terbentuk di jaringan yang menumpulkan sensitivitas serabut saraf, yang dengannya efek analgesik tercapai. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter tergantung pada gejala, frekuensi dan kekuatan nyeri. Rata-rata, perjalanan pengobatan adalah sekitar 7-8 sesi.
Magnetoterapi lokal ditujukan untuk pemulihan umum tubuh pasien. Prosedur ini mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, menetralkan kejang otot. Efektif digunakan untuk arthrosis sendi lutut pada tahap awal. Kursus pengobatan biasanya terbatas pada 20-25 prosedur, yang masing-masing berlangsung sekitar setengah jam.
Terapi laser inframerah, terapi UHF intensitas rendah, terapi gelombang sentimeter (terapi CMW).
Ultrasound, darsonvalization, terapi mandi, terapi interferensi, yang diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di sendi.

Sama pentingnya adalah perawatan sanitasi-resor. Perawatan semacam itu diresepkan untuk osteoartritis deformasi dan distrofi. Perawatan semacam itu, serta yang tercantum sebelumnya, memiliki kontraindikasi sendiri, sehingga dokter yang merawat dengan cermat mempelajari riwayat pasien sebelum merekomendasikan metode resor sanitasi kepadanya.

Perawatan bedah arthrosis sendi lutut

Ini adalah metode radikal untuk mengobati arthrosis sendi lutut, yang sebagian atau seluruhnya mengembalikan fungsi sendi. Metode dan bentuk intervensi bedah tergantung pada tingkat kerusakan sendi, serta pada riwayat pasien.

Arthrosis akhir pada sendi lutut hanya diobati dengan pembedahan - sendi lutut diganti seluruhnya atau sebagian dengan endoprostesis. Perawatan bedah memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kesejahteraan, tetapi juga untuk mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja pada tahap terakhir arthrosis lutut. Kerugian yang signifikan dari operasi, banyak yang mempertimbangkan periode pemulihan yang lama dengan penggunaan terapi olahraga, mekanoterapi, dan cara lainnya.

Ada beberapa jenis operasi untuk osteoartritis sendi lutut:

Arthrodesis sendi. Prinsip operasi adalah untuk memperbaiki ekstremitas bawah pada posisi paling fungsional untuk itu dan melumpuhkannya di area sendi lutut. Tulang rawan yang rusak dihilangkan sepenuhnya. Ini adalah metode radikal, digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Hasilnya adalah penghilangan rasa sakit, tetapi pasien menjadi cacat seumur hidup.
Debridemen artroskopi. Metode intervensi bedah ini memiliki efek sementara tetapi bertahan lama. Ini digunakan terutama pada tahap kedua perkembangan penyakit. Selama operasi, bagian jaringan tulang rawan yang rusak dihilangkan, sehingga menghilangkan rasa sakit. Efisiensi setelah operasi dipertahankan selama dua hingga tiga tahun.
Endoprostetik. Pengobatan paling populer untuk penyakit ini. Sendi lutut diangkat seluruhnya atau sebagian. Dan sebagai gantinya adalah endoprostesis yang terbuat dari keramik, logam atau plastik. Akibatnya, pasien mengembalikan aktivitas motorik, menghilangkan rasa sakit. Efektivitas operasi telah dipertahankan selama lebih dari lima belas hingga dua puluh tahun.

Masa pemulihan

Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu memakan waktu sekitar tiga bulan. Tujuan dari rehabilitasi adalah:

Pemulihan aktivitas motorik.
Meningkatkan fungsi otot dan persendian.
Memberikan perlindungan pada protesa.

Drainase dihapus pada hari kedua atau ketiga setelah operasi. Persiapan khusus dengan efek pendinginan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Aktivitas motorik direkomendasikan untuk dimulai segera setelah pembuangan drainase. Seminggu kemudian, pasien dipindahkan ke pusat rehabilitasi. Fisioterapis memantau kondisi pasien.

Untuk beberapa waktu setelah operasi (sekitar satu tahun), pasien masih mengalami rasa sakit, hal ini disebabkan oleh pemasangan prostesis. Semakin tua pasien, semakin lama proses pemasangan prostesis. NSAID diresepkan untuk meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Terkadang dokter meresepkan obat hormonal yang menjamin efek stabil.

Item wajib adalah kursus terapi olahraga. Kelas harus dirancang secara individual untuk setiap pasien dan dilakukan secara ketat setiap hari. Aktivitas fisik meningkat secara bertahap untuk menghindari cedera.

Setelah keluar dari klinik, pasien harus mematuhi instruksi tertentu mengenai cara hidup selanjutnya. Aktivitas fisik seperti menari atau yoga diperbolehkan enam bulan setelah operasi. Beban yang dapat merusak prostesis sangat dilarang (lari cepat, lompat, olahraga bertenaga). Setelah operasi, tidak disarankan untuk mengangkat beban lebih dari dua puluh lima kilogram. Di rumah tempat pasien akan tinggal, perlu untuk memperkuat semua pegangan tangga, melengkapi kamar mandi dengan pegangan, dengan hati-hati memeriksa semua kursi dan perabotan lainnya untuk kemudahan servis. Dengan mengikuti rekomendasi sederhana ini, prostesis akan bertahan lama.

Meskipun kepatuhan dengan rekomendasi dan resep, arthrosis sendi lutut pasca operasi paling sering diamati setelah intervensi bedah tersebut (setelah sekitar 2-3 tahun).

Pencegahan arthrosis sendi lutut

Untuk menghindari penyakit ini, orang yang berisiko (atlet, orang tua, orang yang kelebihan berat badan, karyawan perusahaan) harus memenuhi beberapa persyaratan:

Nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan. Penting untuk mengecualikan makanan berbahaya dari diet Anda - berlemak, goreng, alkohol, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan ahli gizi yang secara individual akan membantu Anda memilih diet yang tepat.
Saat berolahraga, pantau beban pada persendian, jika perlu, kurangi.
Pantau kesehatan Anda dan obati penyakit menular tepat waktu, cegah agar tidak menjadi kronis.
Perawatan penyakit tulang belakang yang tepat waktu dan memadai, jika ada, pengembangan postur yang benar.
Kegiatan olahraga (bersepeda, berenang, jalan kaki, senam khusus untuk persendian).
Tidak ada pengobatan sendiri! Pada gejala pertama arthrosis sendi lutut, hubungi klinik.
Hindari stres, selamat tidur.
Meningkatkan kekebalan Anda secara sistematis (mengeraskan atau setidaknya mengonsumsi vitamin 2-3 kali setahun).
Hindari hipotermia tubuh, terutama ekstremitas bawah.

Gaya hidup sehat dan perawatan tepat waktu adalah cara terbaik untuk mencegah artrosis sendi lutut.