Ketika seseorang menderita sakit, satu-satunya keinginannya adalah agar rasa sakit itu segera hilang dan tidak muncul lagi. Punggung adalah bagian yang "berfungsi" dan penting dari tubuh kita, karena di dalamnya terdapat organ utama – tulang belakang. Sering sakit punggung merupakan gejala dari berbagai penyakit. Hampir setiap orang mengalami nyeri pada tulang belakang pinggang, terutama setelah usia 40 tahun. Penyebab paling umum adalah osteochondrosis, namun patologi ini tidak menjelaskan sifat, tingkat keparahan dan durasi nyeri punggung. Nyeri punggung bawah menandakan kerusakan pada tulang belakang, penyakit pada ujung saraf, jaringan otot, dan organ dalam. Hal ini diamati selama demam. Itu bisa tajam dan tumpul, konstan dan berkala, tajam dan meledak. Rasa sakitnya bisa berkala, lokal, pegal atau mengganggu, ada yang berhubungan dengan cuaca, ada yang berhubungan dengan aktivitas fisik, ada pula yang berhubungan dengan posisi tidak nyaman dalam waktu lama.
Mengapa punggung bagian bawah saya sakit?
Penyebab seringnya nyeri punggung bawah bisa berupa penyakit jaringan otot, cedera tulang dan cakram intervertebralis. Mereka muncul dengan latar belakang patologi organ perut, panggul dan dada.
Penyakit tulang belakang
Penyebab umum nyeri pinggang adalah kelainan bawaan dan penyakit tulang belakang yang didapat. Rasa sakitnya terkadang berhubungan dengan perubahan cuaca dan terkadang karena aktivitas fisik.
Sakit pinggang– nyeri tajam yang membatasi pergerakan dan terjadi karena kejang otot. Dengan proses patologis di tulang belakang, lumboischialgia terjadi - nyeri atau nyeri menusuk di punggung bawah, menjalar ke bagian belakang paha. Nyeri terjadi dengan latar belakang sindrom radikular. Sensasi menyakitkan terdeteksi pada patologi di tulang belakang:
- Patologi degeneratif: osteochondrosis, penonjolan diskus intervertebralis, hernia intervertebralis, spondylosis, spondyloarthrosis.
- Kelainan bawaan: sakralisasi, lumbalisasi.
- Kondisi polietiologis: spondilolisis, spondilolistesis.
- Penyakit pembuluh darah: gangguan peredaran darah tulang belakang.
- Penyakit lain: penyakitKehutanan.
Lesi sekunder pada struktur saraf: radikulitis lumbosakral, pleksitis lumbosakral, mielopati dari berbagai asal.
Kelengkungan tulang belakang
Nyeri ringan dengan kelengkungan tulang belakang dikaitkan dengan distribusi aktivitas fisik yang tidak tepat, ketegangan berlebihan pada ligamen dan otot di punggung bawah. Nyeri terjadi karena posisi yang tidak nyaman saat tidur di kasur yang keras atau sebaliknya empuk.
Gejalanya disertai dengan:
- lordosis;
- kifosis;
- skoliosis;
- kifoskoliosis;
- sindrom punggung datar.
Osteoporosis
Jika punggung bagian bawah Anda terasa kencang atau nyeri dalam waktu lama, bisa jadi itu adalah osteoporosis. Rasa sakitnya diperparah oleh stres dan perubahan cuaca. Osteoporosis dapat berupa:
- pascamenopause;
- remaja;
- idiopatik;
- pikun.
Sensasi nyeri yang sama muncul pada pasien dengan penyakit genetik, kelainan pada kelenjar endokrin, dan keracunan saat minum obat. Osteoporosis sekunder mungkin disebabkan oleh sindrom inimalabsorpsi, penyakit ginjal dan hati, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus.
Peningkatan rasa sakit dan peningkatan durasinya berhubungan dengan cedera dan patah tulang.
Cedera tulang belakang
Cedera umum pada tulang belakang lumbal adalah memar, yang bermanifestasi sebagai nyeri sedang dan, saat bergerak, disertai pembengkakan, hematoma, dan pendarahan. Dalam kasus yang parah, kelainan neurologis juga ditambahkan.
Fraktur kompresi di punggung bawah terjadi karena fleksi paksa pada tulang belakang dan ditandai dengan berhentinya pernapasan dan nyeri hebat. Rasa sakitnya diperparah ketika tubuh diputar, otot dan jaringan membengkak. Punggung bawah terasa nyeri saat palpasi.
Nyeri paroksismal disertai rasa berat pada punggung bagian bawah dan mati rasa pada kaki banyak ditemukan pada penderita spondilolistesis dan dislokasi tulang belakang.
Cedera jaringan lunak dan ginjal
Nyeri sedang dan mereda disertai pendarahan atau pembengkakan terjadi akibat memar jaringan lunak. Memar ginjal terasa nyeri dan menjalar ke perut bagian bawah, alat kelamin, dan daerah pinggang. Terkadang hematoma dan manifestasi hematuria terlihat. Dengan memar yang parah, syok yang menyakitkan, darah dalam urin, dan nyeri hebat yang berkepanjangan dapat terjadi.
Infeksi pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang
Osteomielitismemanifestasikan dirinya sebagai peningkatan rasa sakit di punggung bawah yang dikombinasikan dengan menggigil dan demam, bisa bersifat hematogen, pasca-trauma, kontak, pasca operasi. Rasa sakit yang hebat terasa begitu menonjol dan menonjol sehingga menghalangi pergerakan, memaksa Anda untuk membeku. Dalam bentuk osteomielitis kronis, saluran fistula dengan nanah yang keluar terbentuk, sehingga manifestasi nyeri dihaluskan.
TBC tulang belakangberkembang secara bertahap, dimulai dengan nyeri berkala, yang diperburuk oleh stres, kemudian terjadi kekakuan gerakan. Rasa sakit menjadi seperti terbakar dan menjalar ke kaki dengan paresthesia dan mati rasa akibat rusaknya tulang belakang dan kompresi akar saraf.
Pada pasien denganabses epidural tulang belakangnyeri hebat dikombinasikan dengan ketegangan otot, menggigil dan hipertermia. Seiring perkembangan penyakit, sindrom radikular dan paresis terjadi.
Peradangan lokal
Bisul,bisul– dengan latar belakang proses purulen, muncul pemadatan kulit berwarna ungu atau kebiruan dengan diameter 1 cm, di tengah dengan satu atau beberapa batang, dan disertai dengan rasa sakit yang semakin meningkat di punggung bagian bawah. Rasa sakitnya berkedut, berdenyut, dan bisa membuat Anda tidak bisa tidur. Hipertermia dicatat.
Padaparanefritispertama terjadi demam, kemudian terdeteksi edema lokal, hiperemia dan hipertermia. Rasa sakit yang hebat, menjalar ke perut dan di bawah tulang rusuk, meningkat dengan gerakan, dan bahkan dengan pernapasan, berkembang pada hari ketiga. Dengan latar belakang paranefritis, akibat nyeri hebat, pasien terpaksa mengambil posisi bengkok agar otot punggung bagian bawah tidak tegang. Kondisi tubuh serius.
Penyakit menular
PadaARVI,fluDansakit tenggorokandengan peningkatan suhu tubuh dan keracunan tubuh, myositis ditandai dengan nyeri pada punggung bagian bawah, yang menyebabkan keinginan untuk mengubah posisi. Terkadang nyeri punggung bawah disebabkan oleh infeksi pada ginjal. Penyakit menular dengan nyeri di punggung bawah:
- demam berdarah;
- ensefalitis nyamuk Jepang;
- demam Ebola;
- penyakit kaki dan mulut;
- virus corona;
- infeksi bakteri, jamur, virus.
Nyeri di punggung bagian bawah akibat infeksi parah terjadi selama badai sitokin. Mialgia epidemiologis disertai dengan serangan nyeri hebat di punggung bawah, yang berlangsung hingga 10 menit dengan selang waktu setengah jam hingga satu jam dan muncul di tungkai, di dada, dan di dinding perut. Dapat dikombinasikan dengan rinitis, konjungtivitis, dan mati rasa. Mialgia mereda saat istirahat, meningkat saat bergerak, dan mungkin hilang beberapa hari setelah pemanasan otot.
Lesi otot lainnya
Nyeri pada punggung bagian bawah terjadi setelah aktivitas fisik yang intens, latihan kekuatan otot punggung, atau terlalu lama berada pada posisi dengan ketegangan pada otot punggung bawah. Myositis berkembang tidak hanya dengan latar belakang infeksi, tetapi juga karena hipotermia, keracunan, aktivitas berlebihan, gangguan metabolisme dan disertai dengan rasa sakit yang berkepanjangan.
Formulirmiositis:
- untuk sifilis dan tuberkulosis;
- idiopatik, remaja;
- untuk onkologi;
- untuk penyakit jaringan ikat.
Nyeri kronis dengan asthenia, gangguan tidur, dan gangguan neurotik diamati pada fibromyalgia.
Penyakit lainnya
Nyeri punggung bawah menjadi perhatian pada kondisi patologis:
- Tumortulang belakang dan sumsum tulang belakang: sarkoma, hemangioma, metastasis, neoplasma sumsum tulang belakang.
- Penyakit ginjal: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, infark ginjal, trombosis vena ginjal, kista ginjal, kanker ginjal.
- Penyakit keturunan:ataksia serebelar herediter Pierre-Marie.
- Keracunan eksogen: Penyalahgunaan obat adrenomimetik.
- Patologi jantung dan pembuluh darah: Endokarditis Loeffler, aneurisma aorta perut.
- Kondisi darurat: syok transfusi darah.
Sindrom nyeri menjalar ke punggung bawah dengan latar belakang penyakit panggul, penyakit wanita, serta kanker prostat, proktitis, sigmoiditis.
Jenis rasa sakit
Durasi harus diperhitungkan saat mendiagnosis nyeri punggung bawah. Nyeri otot berlangsung sekitar dua minggu dan kemudian hilang.
Nyeri akibat perubahan tulang belakang berlangsung lebih lama dan menjalar ke tungkai, perineum, dan dapat disertai sensasi kesemutan, mati rasa, dan rasa terbakar.
Nyeri yang disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular dan penyakit organ perut ditandai dengan intensitas dan durasi yang lebih lama.
Diagnostik
Riwayat kesehatan sangat penting untuk menegakkan diagnosis, karena nyeri pinggang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit.
Diagnosis primer dilakukan oleh ahli traumatologi-ortopedi. Saat mendiagnosis, dokter memperhitungkan gejala-gejala berikut: gangguan buang air besar dan buang air kecil, cacat ortopedi, kelemahan dan mati rasa pada kaki. Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi titik nyeri dan kejang otot.
Penting juga kapan rasa sakit itu muncul, hubungannya dengan stres, adanya kram, batuk, demam dan disfungsi kandung kemih atau usus.
Jika terdapat gejala neurologis, pasien diperiksakan ke dokter spesialis saraf. Dokter mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan visual, kemudian pasien dikirim untuk pemeriksaan perangkat keras dan instrumental. Sesuai indikasi dokter, konsultasi dengan ahli bedah, ahli reumatologi, ahli urologi, dan spesialis khusus lainnya ditentukan.
Diagnostik mungkin termasuk:
- Pemeriksaan neurologis.Ahli saraf mengevaluasi refleks pasien, sensitivitas dan kekuatan otot, serta koordinasi gerakan.
- sinar-X.X-ray adalah metode pemeriksaan awal yang memungkinkan Anda mengetahui perubahan pada jaringan tulang. Gambar daerah pinggang menunjukkan patah tulang, perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis, tanda-tanda proses inflamasi, dan spondilolistesis.
- CT scan.CT scan memeriksa struktur rinci struktur padat.
- MRI– metode informatif yang memungkinkan Anda mendiagnosis perubahan morfologis pada kondisi ligamen dan cakram intervertebralis. Untuk mengecualikan stenosis, mielografi diresepkan.
- Densitometridiperlukan untuk osteoporosis.
- Elektromiografi,elektroneurografiTes-tes ini mengevaluasi fungsi otot dan konduksi saraf.
- USGginjal, prostat, organ perut dan panggul.
- USDGaorta perut.
- EMG (ENMG)digunakan untuk menentukan gangguan konduksi sepanjang serabut saraf.
- Tes laboratorium.Untuk mengetahui agen penyebab infeksi, dilakukan pemeriksaan urin dan darah untuk pemeriksaan mikrobiologi. Untuk mendeteksi infeksi saraf - menggunakan tes serologis.
Pengobatan nyeri punggung bawah
Pertolongan pertama
Untuk cedera tulang belakang, pasien ditempatkan pada permukaan yang keras dan rata dan dibawa ke klinik. Untuk mengurangi nyeri, Anda perlu mengoptimalkan posisi tubuh saat bekerja dan istirahat untuk mengurangi beban pada punggung. Sebelum diperiksa ke dokter, Anda bisa mengonsumsi obat pereda nyeri. Untuk penyakit degeneratif tulang belakang, sakit pinggang, dan lumboischialgia diperbolehkan menggunakan krim, salep, dan gel yang memiliki efek menghangatkan dan analgesik. Dalam kasus proses infeksi, penggunaannya dilarang.
Dasar pengobatannya adalah fisioterapi dan terapi obat. Metode berikut digunakan:
- NSAIDdalam bentuk tablet dan obat topikal, digunakan untuk nyeri kronis dan akut pada otot tulang belakang lumbal.
- Vitamin B neurotropik, meningkatkan efek obat penghilang rasa sakit obat.
- Anestesi lokal.Mereka melakukan blokade terapeutik untuk nyeri akut dengan anestesi, serta obat penghilang rasa sakit yang dikombinasikan dengan glukokortikosteroid.
Fisioterapi
- USG,
- magnetoterapi,
- stimulasi listrik transkutan,
- terapi laser,
- elektroforesis,
- pijat,
- terapi manual,
- akupunktur.
Operasi
Tergantung pada karakteristik patologisnya, ada intervensi bedah:
- Untuk ketidakstabilan: fusi antar tubuh, fiksasi transpedikular, fiksasi pelat.
- Untuk tuberkulosis, tumor, osteoporosis, osteomielitis: sequestrektomi, vertebroplasti, kyphoplasty, korpektomi.
- Untuk hernia intervertebralis: diskektomi, mikrodisektomi, nukleoplasti.
- Untuk penyempitan saluran tulang belakang: laminektomi, facetektomi, dekompresi tusukan pada diskus.
Pencegahan
Pijat efektif dengan adanya blok otot dan subluksasi sendi, mengurangi kejang otot dan nyeri punggung bawah.
Fisioterapi mengurangi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan sirkulasi darah.
Terapi olahraga - Latihan fisik efektif untuk memperkuat korset otot dan meningkatkan biomekanik tulang belakang. Latihan dipilih dengan dokter. Implementasi yang sistematis memungkinkan Anda mempertahankan fungsionalitas dan mengurangi nyeri di punggung bawah.
"Diperingatkan sebelumnya! "Tapi hanya dokter yang bisa membuat diagnosis akurat.